能美市医師会では「かけはしネットワーク能美による糖尿病対策の検証」という臨床研究を行っております。この研究は、能美市医師会が実施している地域の糖尿病対策の効果を調べることを主な目的としています。そのため、過去に糖尿病かけはしチェックを利用した患者さんのカルテ等の治療データを使用させていただきます。

以下の内容を確認してください。

• この調査研究は能美市医師会倫理委員会で審査され、医師会長の承認を受けて行われます。
研究期間 2019 年 3 月 29 日 ～ 2024 年 3 月 31 日まで
対象調査期間 2014 年 9 月 1 日 ～ 2024 年 3 月 31 日まで

• 今回の調査研究の対象はこれまでに糖尿病かけはしチェックを利用した患者さんのカルテ、臨床検査結果（血液・尿）、画像検査結果（CT、超音波等）です。
• 過去のデータを使用する研究であり、新たな検査や費用が生じることはなく、また、データを使用させていただいた患者さんへの謝礼等もありません。
• 使用するデータは、個人が特定されないよう匿名化を行い、個人情報に関しては厳重に管理します。
• 調査研究の成果は、学会や科学専門誌などの発表に使用される場合がありますが、名前など個人を特定するような情報が公表されることはなく、個人情報は守られます。
• 調査研究の結果、特許などの知的財産が生じる可能性もございますが、その権利は能美市医師会に帰属し、あなたには帰属しません。
• この調査研究は、特定の企業・団体等からの支援を受けて行われるものではなく、利益相反状態にはありません。

もし、今回のデータ使用について同意をいただけない場合には、いつでも構いませんので、お手数ですが下記の問い合わせ先まで連絡ください。

また、同意の有無が今後の治療などに影響することはございません。

【問い合わせ先】
芳珠記念病院 内科次長
研究責任者： 臼倉 幹哉
ＴＥＬ：0761-51-5551㈹ ＦＡＸ：0761-51-5557㈹